Формуляр 2

    Информирано съгласие

    Моля, прочетете внимателно текста на съгласието и попълнете необходимата информация.

    Формуляр за съгласие за обработка на лични данни и освобождаване от отговорност

    ВАЖНО: Моля, прочетете нашата Политика за поверителност на данните.

    Център по Кинезитерапия и Рехабилитация – АИПСИМП Хелт мед терапи ЕООД

    Декларация за съгласие.

    С настоящото потвърждавам, че:

    Съхранение и обработка на лични данни

    Давам съгласието си Център по Кинезитерапия и Рехабилитация – АИПСИМП Хелт мед терапи ЕООД да съхранява и обработва личните ми данни, включително чувствителни данни, в съответствие със Закона за защита на личните данни, за следните цели:

    • Диагностика, лечение и проследяване на моето здравословно състояние.
    • Организация на медицински прегледи, тестове и терапии.
    • Изготвяне на медицинска документация, включително рецепти и епикризи.
    • Съхранение и анализ на данни от предишни посещения с цел подобряване на лечението и проследяването на състоянието ми.
    • Спазване на законовите изисквания и регулации, свързани със здравеопазването.

    Обработка на чувствителни лични данни

    Изрично се съгласявам Център по Кинезитерапия и Рехабилитация – АИПСИМП Хелт мед терапи ЕООД да обработва чувствителни лични данни като:

    • Медицинска история и текущи здравословни състояния.
    • Резултати от изследвания и тестове.
    • Данни, свързани с генетична информация, ако е приложимо.
    • Данни за предишни медицински посещения, терапии и резултати от лечения.

    Предоставяне на лични данни на трети страни

    Съгласявам се Център по Кинезитерапия и Рехабилитация – АИПСИМП Хелт мед терапи ЕООД да предоставя личните ми данни на трети страни, когато това е необходимо за:

    • Изпълнението на медицински услуги (например лаборатории за анализи, специализирани лекари).
    • Администрирането на застрахователни или социалноосигурителни плащания.
    • Спазване на законовите задължения.

    Освобождаване от отговорност

    Разбирам и приемам, че Център по Кинезитерапия и Рехабилитация – АИПСИМП Хелт мед терапи ЕООД и неговите служители не носят отговорност за евентуално влошаване на моето здравословно състояние, ако:

    • То е резултат от непредвидени реакции на лечение, за които не е имало информация предварително.
    • Съм предоставил/а непълна или неточна информация за здравословното си състояние.
    • Съм отказал/а препоръчано лечение или медицински процедури.

    Информация за предишни посещения

    Моля, отбележете дали сте посещавали Център по Кинезитерапия и Рехабилитация – АИПСИМП Хелт мед терапи ЕООД преди:

    Ако „Да“, моля уточнете приблизителна дата или период на последното посещение:

    Потвърждение

    Прочетох и разбирам условията на Политиката за поверителност на данните.

    Давам съгласието си за обработка на личните ми данни и освобождаване от отговорност, както е описано по-горе.

    Пълните условия може да ги видите на сайта:
    https://officetherapy.bg/

    Моля, отбележете как научихте за нас:

    Моля, дайте кратко описание на проблема, по повод на който ни търсите:

    В случай на нужда да промените часа си трябва да се обадите поне 48 часа по-рано. В противен случай часът Ви се счита за използван, независимо от причината за неявяването или ненавременно предупреждение за нужда от промяна.

    Декларация за съгласие*

    Подпис

    Scroll to Top