Информирано съгласие
Моля, прочетете внимателно текста на съгласието и попълнете необходимата информация.
Формуляр за съгласие за обработка на лични данни и освобождаване от отговорност
ВАЖНО: Моля, прочетете нашата Политика за поверителност на данните.
Център по Кинезитерапия и Рехабилитация – АИПСИМП Хелт мед терапи ЕООД
Декларация за съгласие.
С настоящото потвърждавам, че:
Съхранение и обработка на лични данни
Давам съгласието си Център по Кинезитерапия и Рехабилитация – АИПСИМП Хелт мед терапи ЕООД да съхранява и обработва личните ми данни, включително чувствителни данни, в съответствие със Закона за защита на личните данни, за следните цели:
- Диагностика, лечение и проследяване на моето здравословно състояние.
- Организация на медицински прегледи, тестове и терапии.
- Изготвяне на медицинска документация, включително рецепти и епикризи.
- Съхранение и анализ на данни от предишни посещения с цел подобряване на лечението и проследяването на състоянието ми.
- Спазване на законовите изисквания и регулации, свързани със здравеопазването.
Обработка на чувствителни лични данни
Изрично се съгласявам Център по Кинезитерапия и Рехабилитация – АИПСИМП Хелт мед терапи ЕООД да обработва чувствителни лични данни като:
- Медицинска история и текущи здравословни състояния.
- Резултати от изследвания и тестове.
- Данни, свързани с генетична информация, ако е приложимо.
- Данни за предишни медицински посещения, терапии и резултати от лечения.
Предоставяне на лични данни на трети страни
Съгласявам се Център по Кинезитерапия и Рехабилитация – АИПСИМП Хелт мед терапи ЕООД да предоставя личните ми данни на трети страни, когато това е необходимо за:
- Изпълнението на медицински услуги (например лаборатории за анализи, специализирани лекари).
- Администрирането на застрахователни или социалноосигурителни плащания.
- Спазване на законовите задължения.
Освобождаване от отговорност
Разбирам и приемам, че Център по Кинезитерапия и Рехабилитация – АИПСИМП Хелт мед терапи ЕООД и неговите служители не носят отговорност за евентуално влошаване на моето здравословно състояние, ако:
- То е резултат от непредвидени реакции на лечение, за които не е имало информация предварително.
- Съм предоставил/а непълна или неточна информация за здравословното си състояние.
- Съм отказал/а препоръчано лечение или медицински процедури.
Информация за предишни посещения
Моля, отбележете дали сте посещавали Център по Кинезитерапия и Рехабилитация – АИПСИМП Хелт мед терапи ЕООД преди:
Ако „Да“, моля уточнете приблизителна дата или период на последното посещение:
Потвърждение
Прочетох и разбирам условията на Политиката за поверителност на данните.
Давам съгласието си за обработка на личните ми данни и освобождаване от отговорност, както е описано по-горе.
Пълните условия може да ги видите на сайта:
https://officetherapy.bg/
Моля, отбележете как научихте за нас:
Моля, дайте кратко описание на проблема, по повод на който ни търсите:
В случай на нужда да промените часа си трябва да се обадите поне 48 часа по-рано. В противен случай часът Ви се счита за използван, независимо от причината за неявяването или ненавременно предупреждение за нужда от промяна.
Декларация за съгласие*
Подпис
